Шпаковская Инна Алексеевна - гастроэнтеролог онлайн Docma.ru

Это разновидность гепатита? Это лечится? Нужно пить желчегонные препараты? 2 курса в год или надо чаще? Мне теперь только есть пареное и вареное?

Именно эти вопросы слышат врачи от обеспокоенного пациента, когда речь заходит о доброкачественной непрямой гипербилирубинемии.

Синдром Жильбера – это наследственное нарушение метаболизма билирубина в печени.

При этом состоянии происходит нарушение захвата непрямой фракции билирубина из крови специальным белком УДФ-глюкуронилтрансферазой, что ведет к повышению содержания билирубина в плазме крови. Как правило, это случайная диагностическая находка при запланированной сдаче биохимического анализа крови.

Проявляется синдром Жильбера эпизодами желтухи – а именно желтушностью склер и слизистой оболочки мягкого неба. При этом уровень билирубина в крови никогда не будет достигать токсических цифр и не будет прокрашивать кожные покровы

Можно ли заразиться этим заболеванием?
Нет, это генетическое заболевание, при котором оба здоровых родителя могут быть просто носителями гена. В том случае, если оба гена достаются одному ребенку, то у него заболевание развивается.

Проявляется оно обычно в подростковом возрасте. Как правило, мужчины страдают им чаще, чем женщины.

Тяжесть в правом боку, астения и потеря аппетита – это оно?
Нет, у большинства пациентов с синдромом Жильбера за исключением легкой желтухи заболевание протекает абсолютно бессимптомно. Если у пациентов с синдромом Жильбера есть эти жалобы, то следует обратиться к врачу для диагностирования сопутствующей патологии.

В качестве триггеров (провоцирующих факторов) могут выступать голодание, переедание, эмоциональные стрессы, течение вирусных инфекций, обострение хронических заболеваний, менструации, обезвоживание, сильная физическая нагрузка и другое.

Как правильно диагностируется?
Подтверждается заболевание только генетическим тестом. Следует избегать сдачи нецелесообразных анализов, поскольку для пациентов с синдромом Жильбера характерен нормальный общий и биохимический анализы крови, а при ультразвуковом или других инструментальных исследованиях печени - каких-либо специфических маркеров синдрома Жильбера нет.

Пациенты с гипербилирубинемией в сочетании с отклонениями других биохимических маркеров требуют дальнейшего дообследования для исключения альтернативных вирусных, метаболических и аутоиммунных поражений печени. Также важно отметить, что повышение билирубина может быть вызвано рядом лекарств.

Нужны ли желчегонные препараты? Сколько и когда?
Пациенты с синдромом Жильбера не нуждаются в лечении (ни дети, ни взрослые). Для минимизации колебаний уровня непрямого билирубина может быть полезен только контроль потенциально-провоцирующих факторов.

Отмечены даже положительные эффекты от синдрома Жильбера, например, в виде снижения риска атеросклероза.

А диета нужна?
В соблюдении каких-либо диет необходимости нет. Пациенту рекомендуется здоровый сбалансированный рацион, соблюдение режима питания и не более того.

Синдром Жильбера – это доброкачественное нарушение обмена билирубина. Следовательно, пациенты с таким заболеванием не подвержены риску прогрессирующих заболеваний печени.