Айрапетян Лидия Артуровна - кардиолог онлайн Docma.ru

Статины являются основной группой препаратов, снижающих уровень “вредного и опасного” холестерина - липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Однако именно эта группа препаратов окутана рядом мифов об их вреде.

Давайте разбираться.

1. Статины и печень
Доказано, что даже при повышении в крови уровня АЛТ (фермента печени) до 150 Ед/л (до 3-кратного увеличения максимальной границы нормы) безопасно продолжать прием статинов, контролируя уровень АЛТ крови через 4-6 недель. При показателе выше 3-х верхних границ нормы дозировка снижается или временно отменяется с последующим возвращением к приему.

2. Статины и мышцы
Статин-ассоциированная мышечная боль или слабость встречаются крайне редко. И в подавляющем проценте случаев это происходит в ситуациях, когда человек заранее знает о возможном развитии этой боли и ее ожидает. Так называемый эффект “ноцебо”. Поэтому важно знать не только о возможном побочном эффекте, но и знать о том, что его возникновение маловероятно. Перед приемом статинов, а также для оценки их эффекта используется анализ на креатинфосфокиназу (КФК) крови.

3. Статины и рак
В настоящее время смело утверждать, что статины не только не повышают риск рака, но и достоверно снижают уровень смертности от рака молочной железы, колоректального рака и рака яичников.

4. Статины и зависимость
Часто по такой недоказанной причине многие люди, особенно молодые, отказываются от приема статинов. Однако дело вовсе не в зависимости! А в том, что статины назначаются на неопределенно долгое время, потому, необходимы, что обезопасить пациента от инсульта и инфаркта, и при отмене может случится самое ожидаемое - все вернется к прежнему! и риски сосудистых катастроф будут такие, как и до приема статинов.

5. Статины и деменция
Статины, особенно розувастатин и аторвастатин, при постоянном и длительном приеме способствуют предотвращению развития деменции.

6. Статины и сахарный диабет 2-го типа
Лечение статинами может быть связано с незначительным повышением уровня глюкозы в крови натощак, однако это не означает повышение риска развития самого сахарного диабета. И данное повышение легко нивелируется диетой.

7. Статины и катаракта
Прием статинов, особенно, розувастатина, оказывает протективное влияние. На сегодняшний день много исследований посвящено данной теме.

8. Статины и эректильная дисфункция
Доказано, что статины оказывают антиоксидантное действие, улучшая состояние эндотелия, тем самым предотвращая эректильную дисфункцию.

Таким образом, статины демонстрируют большую безопасность при длительном приеме, при этом прекрасно выполняют свою главную функцию - снижают риск развития сердечно-сосудистых катастроф.

(источник: Сергиенко И.В. Мифы и реальность терапии статинами: ответы на самые актуальные вопросы. РМЖ. 2022;3:24-27).

К терапевту на прием пришла женщина 49 лет для чекапа (проверки своего здоровья). Выглядит она прекрасно! Ничего ее не беспокоит. Терапевт рекомендовал сдать необходимые анализы.

Спустя 2 недели, женщина приходит на прием к кардиологу.
Единственное, что ее тревожит, - это результаты анализов, а именно обозначенные красной строкой повышенные уровни общего холестерина 5,8 ммоль/л и ЛПНП 3,6 ммоль/л. Ведь написано норма - 5,0 и 3,0, соответственно...

Кардиолог поинтересовался жалобами. Их нет!
Тогда он задал наводящие вопросы перед осмотром.
- Доктор, веду обычный образ жизни! Ничего особенного.
Кардиолог задал ряд важных для него вопросов:
- Есть ли у Вас сопутствующие заболевания?
- Нет, совершенно. Желудок, почки, желчный пузырь, щитовидная железа... Все проверила. Идеально! (И показывает врачу действительно хорошие результаты обследований).
- Расскажите, пожалуйста, каковы Ваши рост и вес? Есть ли у Вас вредные привычки? Знаете ли Вы, какие у Вас цифры артериального давления?
- Да, конечно... Мой рост 174см, вес 72кг, курю... Немного совсем, пару сигарет в день, когда нервничаю... а нервничаю, знаете, постоянно... А давление...Ну как сказать, бывает иногда 155/90 мм рт ст, голова побаливает, но я не пью ничего, терплю, рано или поздно давление спускается само, просто жду.
Доктор предложил дообследоваться.

Список был не очень большой: ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи. Пациентка выполнила и пришла на прием.
Кардиолог посмотрел заключение. И продолжил рассказывать, какая ей необходима диета и какие препараты от давления и высокого холестерина.

Давайте разбираться!
У женщины оказался высокий риск сердечно-сосудистых осложнений. И об этом говорили не только анализы, но и заключение УЗИ сосудов шеи (так называемое обследование - дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), где в процентах были описаны стенозы - выраженные сужения артерий за счет атеросклероза!
И в ее ситуации нормальный уровень ЛПНП уже не 3,0 ммоль/л, а 1,4 ммоль/л и ниже.

Но в этой истории прекрасное продолжение. Женщина выполняла все рекомендации: уровень ЛПНП и общего холестерина снизились до ее индивидуальной нормы! А это полноценная защита от инфаркта и инсульта в будущем, к тому же ей на раннем этапе удалось нормализовать цифры артериального давления всего одной таблеткой, во-первых! а во-вторых, она еще больше себя защитила от возможных сердечно-сосудистых катастроф!

Берегите себя, пожалуйста! И заботьтесь о своем здоровье